1　我国药品价格政策的现状

　　建国后，为弥补财政对医疗机构补助不足，国家规定在药品购销中，医疗机构享受与药品零售企业相同的价格政策，在批发价(进价)的基础上，可以加政府规定的差率销售药品(即以药补医的政策)。这一政策的实施，对于我国医疗卫生事业的发展，起到了积极的作用。

　　20世纪80年代以来，随着改革开放和市场经济的发展，出现了药品生产过剩、价格失控、药品流通领域混乱等问题。在药品购销领域出现了虚高定价、高折扣、大回扣销售等不正之风，客观造成了药品价格上涨，增加了患者和社会的不合理医药费用负担。

　　2　我国现行药品价格政策存在的问题

　　当前，在国家实施的多项关系民生的重大改革中，医疗体制改革滞后是现实问题。这几年，药品年年降价，但人民群众却没有感觉到真正的实惠，因为光靠一个药品降价来解决流通领域的大折扣、高回扣等不正之风实在是很难的。表面上看来是价格问题，背后实际上是体制和机制问题。尤其是“以药养医”的补偿机制，造成了价格高的药品比价格低的容易卖；进口、合资的药比国产的更受欢迎；药品价格空间大的比空间小的和没有空间的反而好卖；有促销手段的比正规程序作价的好卖。在目前这种情况下，不管国家搞最高定价也好，药品采购招标也好，药品顺加作价也好，“你有政策，他有对策”，却不能真正触动“以药养医”这个问题的本质，不正之风久治不愈。“药品价格虚高”这个根本问题没有真正解决，人民群众很少得到实惠。时下一些企业不愿生产利润小，价格低的药品，导致临床必需的药品紧缺.甚至脱销，影响了医疗单位防病治病的用药。

　　我国的药品价格政策虽经过了多次改革，取得了一定进步，但同时也存在一些弊端。在现阶段我国将进一步扩大市场调节的范围，实行市场经济，在这种大的经济范围下，药品价格政策也必须适应环境的变化做出相应的调控。

　　3　对改进药品价格政策的建议

　　3.1　利益调整，政府实行三个分离

　　药品价格是一项复杂的系统工程，涉及方方面面的利益调整。因此，政府在处理药品价格时，必须坚持“发展是第一要务”的原则，既要考虑人民用药利益，也要考虑医疗事业的发展，更要考虑支持医药产业的发展，还要考虑医药企业的承受能力。政府必须加快医疗体制改革，实行三个分离：医与药分离；营利与非营利医院分离；管医院与办医院的分离，通过改革，引入竞争机制，弱化医疗单位垄断买方市场的主体地位。

　　3.2　制止重复生产

　　重复的、低水平的盲目生产造成供过于求，产大于销，造成价格上的混乱，盲目的恶性竞争。对医药工业来说，国家发改委、国家食品药品监督管理局必须严格把关审核，采取坚决有力的措施，制止重复开厂、重复生产。

　　3.3　减少流通中间环节

　　当前较大的问题还是从工厂到医院之间的流通中转环节过多，导致药品层层加价。要改善物业流通环境，必须减少中间环节，建立低成本、明作价的现代医药物流配送网络。抵制中间商之间的多层次“扣率”与“费用”。

　　3.4　政府对某些必需药品实行管理

　　为提高药品定价的合理性、科学性，不能只讲药品降价，理应把降价置于推进医药产业发展之中，做到有升有降，统一考虑。对医疗必需、价格低、批量小、必不可少的药品，要按实事求是的精神，该提价的即提价，该收购储备的，即收购，确保临床用药需求。

　　3.5　支持低价药品

　　对于国产的低价药品、治疗性普药，希望政府对其价格放宽一点，多给予鼓励、支持。应鼓励医疗机构多用疗效好、价格低的国产优质药品，严格控制疗效相同的进口药或高价的、改头换面的药品；使老百姓真正得到实惠，使市场得到净化、规范。

　　3.6　鼓励制药企业产品创新

　　对于一类新药以及中药方面的孤稀药品，应允许生产厂家在一定期限内根据市场需求，自主决定价格。对原创药和非原创药与仿制药、品牌药与非品牌药采取不同的定价方法，特别对仿制药品的价格应当适当压低。在我国仿制药品占市场主导地位的情况下，采取此项措施，有利于制药企业产品创新。

　　3.7　进二步完善进口药品价格管理

　　我国对进口药品进行核价时，应当采取比较定价的方法，参照国际上其他国家同类药品价格，尤其是参照与我国经济发展水平相近的国家的药品价格进行定价，使进口药品价格趋于科学合理。

　　综上所述，药品价格政策对医药产业的影响是巨大的，虽然降低药品价格是减轻医疗负担的重要途径，但我们也应注意到，过于苛刻的定价政策不利于产业的发展。我国的药价政策管制比较严，一定程度上扭曲了市场的作用、阻碍了产业的可持续发展；同时我们的执法力度不够、定价方法漏洞大，投机分子可以钻成本核算的空子，规避价格管制。因此我们在制定和调整药品定价政策时候，不仅要考虑减轻医疗负担，还应对创新药和普药有所区别，激励企业研发，兼顾医药企业的利润，吸引产业投资，另外药品费用与价格、使用量及品种选择都有关系，通过制定临床诊疗规范促进药品的合理使用可能更是长久之计；同时还要加强监督和信息反馈，控制名不符实的新药价格、规范医生的处方行为。通过一系列的配套改革，为医药产业的发展提供良好的市场竞争环境。